Экспертиза качества медицинской помощи

Экспертиза, проводимая в случаях отказа от медицинской помощи, а также оценка качества и объема такой помощи, является важным аспектом судебно-медицинских исследований. Основной целью этих исследований является анализ действий медицинского персонала и выполнение ими своих профессиональных обязанностей. Врачебная деятельность часто включает в себя сохранение жизни, что накладывает на медицинских работников определенные обязательства, включая оказание помощи в пределах их возможностей. Из-за несоответствия действий медперсонала законодательным требованиям возникает множество уголовных дел, связанных с несанкционированной медицинской помощью или отказом в ней.

Долгое время в Уголовном кодексе Российской Федерации не предусматривалась ответственность за предоставление медицинских услуг низкого качества. В настоящее время в кодексе есть статья, регулирующая ответственность медиков за причинение тяжкого вреда здоровью, а также за действия или бездействие, приведшие к смерти пациента. Это привело к увеличению числа уголовных дел, что, в свою очередь, повысило спрос на данный вид экспертизы. Результаты судебно-медицинской экспертизы играют ключевую роль в судебных разбирательствах по делам, связанным с неоказанием медицинской помощи или предоставлением услуг ненадлежащего качества.

Качество экспертизы зависит от квалификации и опыта эксперта, который может проводить исследования как в государственных экспертных учреждениях, так и в частных центрах, специализирующихся на медицинских экспертизах. Выбор уважаемого и опытного эксперта способствует получению надежного заключения.

Экспертиза при неоказании медицинской помощи

Отказ врача от оказания помощи пациенту или его бездействие рассматриваются как неоказание медицинской помощи. В современном судебном и экспертном практическом поле существуют критерии для возбуждения уголовных дел по факту такого отказа:

юридическая обязанность медицинского работника оказывать профессиональную помощь;
наличие реальной возможности оказать данную помощь;
уклонение медицинского работника от исполнения своих обязанностей при возможности оказания помощи.

Таким образом, все медработники, обладающие соответствующей квалификацией, обязаны предоставлять необходимые медицинские услуги пациентам.

Часто отказ в оказании помощи связан с отсутствием необходимых документов или страховки. Однако в экстренных случаях, таких как инфекционные болезни, кровотечения или необходимость срочной операции, помощь должна быть оказана независимо от документального статуса пациента. Также отказ может быть вызван несоответствующими условиями для оказания помощи. Тем не менее, если врач имеет доступ к пациенту, он обязан помочь; в противном случае его ждет ответственность за неоказание помощи. Экспертиза в таких случаях фиксирует обязанность и возможность врача оказать медицинскую помощь, а также факт уклонения от этой обязанности, проводя исследование по назначению суда.

Существует также возможность возбуждения дел о неоказании медицинской помощи застрахованным лицам, если в результате такого отказа был причинен вред здоровью или произошла смерть пациента.

Таким образом, отказ в оказании медицинской помощи, даже если есть возможность ее предоставить, нарушает этические нормы медицинской практики и подлежит уголовной ответственности.

Определение качества и объема медицинской помощи

Экспертиза качества медицинских услуг представляет собой одно из самых сложных судебно-медицинских исследований, что связано с трудностью определения соответствующих показателей. Уровень качества медицинской помощи зависит от множества факторов, включая состояние оборудования медицинских учреждений и профессионализм их сотрудников. Вопрос об оказании некачественной медицинской помощи возникает, когда предоставленные услуги не соответствуют современным стандартам. Множество гражданских дел возникает из-за неосторожных действий медицинских работников и их нарушения профессиональных обязанностей. В рамках экспертизы оцениваются профессионализм и оперативность оказания помощи пострадавшему, а также объем предоставленных процедур и их соответствие нормам лечения конкретного заболевания.

Методика оценки качества медицинской помощи включает следующие шаги:

анализ действий врача в конкретной ситуации;
сравнение этих действий с современными стандартами;
изучение индивидуальных особенностей пострадавшего и условий, при которых была оказана медицинская помощь.

Процесс проведения экспертизы качества и объема медицинской помощи состоит из трех основных этапов:

установление факта врачебной ошибки;
медицинское обоснование данной ошибки;
определение причин возникновения ошибки и предложение рекомендаций для их предотвращения.

Порядок проведения экспертизы при неоказании медицинской помощи, а также определения качества и объема медицинской помощи

Судебно-медицинская экспертиза в случаях неоказания медицинской помощи, а также для оценки качества и объема такой помощи, осуществляется по решению судебных и правоохранительных органов. После получения соответствующего распоряжения эксперт ставит перед собой цели и задачи предстоящего исследования, а также формирует перечень вопросов, на которые требуется ответить в процессе экспертизы.

На следующем этапе эксперт знакомится с материалами дела, включая все медицинские документы и, при необходимости, следственные данные. Эксперт тщательно анализирует документацию, проводит дополнительные исследования и затем приступает к составлению экспертного заключения.

Экспертное заключение является ключевым документом, подписанным экспертом, и имеет значимость в суде. Эксперт несет личную ответственность за предоставленную в заключении информацию. В этом документе содержится подробное описание действий специалиста, перечень проанализированных документов и все выводы экспертизы. В дальнейшем эксперта могут вызвать в суд для дачи свидетельских показаний и объяснений своих действий и выводов.

Нормативно-правовая база для проведения экспертиз при неоказании медицинской помощи, определения качества и объема медицинской помощи

Часть 2 статьи 109 Уголовного кодекса Российской Федерации устанавливает уголовную ответственность за невыполнение должностным лицом своих профессиональных обязанностей, что привело к смерти человека, включая случаи неоказания профессиональной помощи медицинскими работниками.

Часть 2 статьи 118 Уголовного кодекса РФ предусматривает ответственность за ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей, что привело к тяжким или умеренным травмам. Эта статья применяется также к медицинским работникам, предоставившим услуги низкого качества или в недостаточной мере.

Вопросы эксперту

Имел ли медицинский работник объективную возможность оказать помощь пострадавшему?
Исполнял ли он свои служебные обязанности в момент инцидента?
Произошла ли смерть пострадавшего в результате отсутствия профессиональной медицинской помощи?
Какова степень тяжести вреда, причиненного здоровью пострадавшего вследствие низкого качества оказанной медицинской помощи?
Какова степень тяжести вреда здоровью пострадавшего, вызванного недостаточным объемом медицинских услуг?
Какова заявленная медицинским работником причина отказа от оказания помощи пострадавшему?
Был ли отказ от оказания медицинской помощи со стороны специалиста произвольным и добровольным?
Соответствует ли проведенное лечение установленным правилам, стандартам и методикам оказания подобной медицинской помощи?
Привели ли неправомерные действия медицинского работника к возникновению нарушений в состоянии здоровья и другим негативным последствиям?
Является ли причиненный вред результатом оказания медицинской помощи низкого качества (в недостаточном объеме)?
Какие нежелательные последствия возникли из-за несвоевременного оказания помощи пострадавшему?
Какие нарушения здоровья произошли вследствие несвоевременного (или неверного) оказания помощи или отказа от нее?
Выявлены ли факторы, способствующие ускорению развития кессонной болезни?

Важно! Приведённый список вопросов не исчерпывающий. Перед проведением экспертизы рекомендуется проконсультироваться с экспертом в случае возникновения дополнительных вопросов.

Основание для проведения экспертизы

Экспертиза проводится на основании:

договора с юридическим или физическим лицом;
судебного определения или постановления;
постановления дознавателя или следователя;
постановления налогового инспектора;
постановления нотариуса;
постановления дознавателя таможни;
в рамках государственных закупок.

Типы экспертиз

Единоличная — проводится одним экспертом.
Комиссионная — проводится группой экспертов одной специальности. Назначается при сложных случаях и повторном исследовании.
Комплексная — проводится с привлечением экспертов разных специальностей, для установления наиболее точных причин произошедшего.

Основные требования к эксперту

Чтобы гарантировать объективность исследования, эксперт обязан сохранять независимость от сторон, вовлечённых в спор. Если в ходе судебного процесса выявится предвзятость или необъективность эксперта, его участие будет прекращено, а заключение признано недопустимым доказательством по делу, затем будет назначена новая экспертиза.

Эксперт должен обладать высшим образованием в соответствующей области или пройти дополнительную подготовку по экспертной специальности.

Консультация эксперта

На предварительной консультации эксперт уточняет главную цель экспертизы, объясняет возможные выводы и используемые методики экспертизы, а также определяет в договоре объект экспертизы.

Все экспертизы проводятся с учетом принципов всесторонности, объективности и полноты исследований. Эксперты могут выявить недостатки в заключениях, подготовленных другими организациями, и составить критическую рецензию, выделяя методические и процессуальные ошибки в ходе выполнения экспертизы.

Проведение рецензирования

Если суд принял решение на основе необъективной и сомнительной экспертизы, можно заказать рецензирование.

Наши эксперты помогут выявить методические или процессуальные ошибки, если есть сомнения в достоверности выводов, сделанных другой организацией. Результатом станет подготовленное заключение в форме рецензии.

Всякая экспертиза проводится в соответствии с критериями всесторонности исследования, с использованием современных технологий и участием квалифицированных экспертов.