Экспертиза травм от воздействия электричества

Экспертиза воздействия электрического тока относится к области судебно-медицинских исследований. Наиболее часто электрические травмы происходят в быту при использовании электроприборов или на производстве, когда не соблюдаются меры безопасности. Редкие случаи связаны с ударами молнии. Электрический ток представляет собой серьезный травматический фактор, воздействующий на человеческий организм механическим, тепловым и электрохимическим образом. Несмотря на то, что повреждения от электрического тока составляют всего 1,5-2% от общего числа травм, электротравмы занимают одно из ведущих мест среди причин летальных исходов.

Степень воздействия электричества на человека зависит от таких характеристик тока, как напряжение, частота и сила тока. Опасность представляют как постоянный, так и переменный ток. Контакт с переменным током, который имеет частоту 50 герц и напряжение 220 или 360 вольт, может быть смертельным. Постоянный ток с более высоким напряжением (от 450 до 550 вольт) представляет меньшую опасность. В большинстве случаев ток силой в 1 ампер приводит к летальному исходу.

На результаты воздействия электрического тока влияют внешние условия, состояние кожи и общее здоровье человека, а также длительность контакта. Сухая кожа с высокой проводимостью имеет большое сопротивление. В то время как влажная, тонкая кожа, слизистые оболочки и пот значительно увеличивают проводимость тока. Наиболее уязвимыми к электрическому воздействию являются дети и пожилые люди.

Высоковольтные постоянные токи менее опасны и редко приводят к смертельным случаям. Это объясняется тем, что между источником тока и телом человека возникает феномен электродуга, который называется "эффект вспышки". В этих случаях большая часть электрической энергии преобразуется в тепло, что вызывает местные ожоги.

Виды воздействия электрического тока на человеческое тело

Контакт с электрическим током приводит к различным повреждениям органов и тканей, а также к нарушениям работы систем организма. Экспертиза воздействия электричества исследует эти изменения. В современной судебно-медицинской практике различают несколько типов воздействия электрического тока на организм:

специфическое повреждающее воздействие;
неспецифическое повреждающее воздействие;
механическое повреждающее воздействие;
термическое повреждающее воздействие;
электрохимическое повреждающее воздействие.

Специфическое повреждающее воздействие включает в себя возбуждение гладкой и скелетной мускулатуры, а также нервной ткани. Оно может привести к фибрилляции сердечных желудочков, спазму диафрагмы и голосовых связок, что может вызывать остановку дыхания. Кроме того, специфическое воздействие может вызвать тонические судороги скелетных мышц, которые сопровождаются переломами, вывихами и разрывами фасций.

При неспецифическом повреждающем действии электрического тока происходит раздражение тканей железистых органов, что влечет за собой выброс значительных количеств физиологически активных веществ, таких как адреналин, норадреналин и дофамин. Это может нарушить калиево-натриевые концентрационные градиенты и мембранные потенциалы на уровне клеток, что, в свою очередь, способно привести к сбоям в передаче нервных сигналов и потенциальной остановке сердца.

Механическое повреждение связано с разрывами тканей. Электрические токи высокой интенсивности могут вызваться взрывные эффекты, которые приводят к серьезным повреждениям, в том числе к полному отрыву конечностей.

Термическое повреждение происходит за счет преобразования электрической энергии в тепло по мере прохождения через ткани, что описывается законом Джоуля-Ленца. Оно может проявляться в ожогах различной степени и площади, а при длительном действии тепла отдельные участки тела могут обугливаться. На костях могут образовываться выступы расплавленного фосфатного кальция, представляющие собой белые полые капли размером от одного до пяти миллиметров, известные как "жемчужные бусины". Пустоты внутри этих образований возникают в результате испарения воды из костей.

Электрохимическое воздействие нарушает ионный баланс в тканях, что приводит к характерному растяжению клеток в виде веерчатых или столбчатых образований, которые можно увидеть под микроскопом. Это воздействие также может значительно изменить физико-химическое состояние органических жидкостей, в том числе крови, что в свою очередь может вызвать отсроченную угрожающе токсическую реакцию.

Повреждения, вызванные электрическим током

Экспертиза последствий воздействия электричества выделяет несколько типов травматических повреждений, возникающих при контакте с источником или проводниками электрического тока:

общая электротравма (электрический удар);
местная электротравма с повреждением тканей;
электрические знаки (электрометки);
металлизация кожи;
механические повреждения.

Электрический удар обозначает травму, вызванную резкими изменениями в функционировании органов и систем организма из-за воздействия электрического тока. В зависимости от вызванных током патологических процессов выделяют четыре степени электротравмы:

I степень: судорогоподобные сокращения мышц с сохранением сознания;
II степень: потеря сознания с судорогами;
III степень: потеря сознания с нарушениями дыхания и работы сердечно-сосудистой системы;
IV степень: клиническая смерть.

Местные электротравмы представляют собой ожоги различной степени тяжести, которые зависят от физических характеристик тока и времени его воздействия.

Электрические знаки или электрометки возникают в результате механических и химических действий тока и проявляются в виде светлых пятен размером от одного до трех миллиметров с четкими границами. Они могут иметь форму овала или круга с углублением в центре и часто напоминают форму источника тока.

Металлизация кожи — это особый вид травмы, при котором металлические частицы проникают в верхние слои дермы под воздействием электрической дуги или плотного контакта с металлическим объектом. Цвет металлизированного участка зависит от типа и состава металла.

При одновременном длительном специфическом и механическом воздействии электрического тока могут возникать механические повреждения. Они проявляются в виде разрывов кожи, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов, а иногда также могут приводить к переломам костей и вывихам суставов.

Важно отметить, что некоторые виды электротравм могут произойти без прямого контакта с источником электрического тока. Такие повреждения могут быть вызваны вольтовой дугой или шаговым напряжением. Шаговое напряжение — это разница потенциалов, возникающая между стопами при обычном шаге. Например, если электролиния обрывается и провод падает на землю, ток распределяется по поверхности почвы на расстояние около десяти метров от места обрыва. При удалении от этого места сила тока уменьшается. Когда человек вступает в эту область, разница потенциалов под его ногами может вызвать повреждение, известное как шаговая электротравма. Чем длиннее шаг, тем больше разница потенциалов и тем серьезнее травма.

Экспертиза воздействий электричества при ударах молнии

При поражении молнией пострадавший может испытать практически те же повреждения, что и при контакте с электрическим током. Обычно это сопровождается потерей сознания и судорогами. Угнетение жизненно важных функций, таких как остановка сердца и прекращение дыхания, обусловлено воздействием разряда на сосудодвигательный и дыхательный центры в продолговатом мозге, что может привести к летальному исходу. Основные механизмы повреждения при ударе молнии заключаются в механических и тепловых воздействиях. Часто отмечаются ожоги волос, а в тяжелых случаях — отрывы конечностей. На одежде пострадавшего могут быть видны повреждения с обугленными или обожженными краями, а металлические элементы на одежде и обуви могут расплавляться. В месте контакта кожи с молнией образуются деревоподобные красные или светло-розовые полосы, известные как "знаки молнии", которые сохраняются в течение 24-48 часов после утраты сознания и исчезают при нажатии.

При проведении экспертизы для установления удара молнии как причины патологических изменений, приведших к смерти, эксперты основываются не только на анализе тела, но и на исследовании места происшествия. В местах, где произошел удар молнии, часто обнаруживаются характерные следы, такие как обугливание, расколы деревьев, оплавленные участки почвы и углубления, напоминающие воронки. Вокруг места падения молнии зачастую находят мёртвых птиц и животных, также погибших под воздействием разряда.

Нормативно-правовая база для экспертизы электровоздействий

Часть 2 статьи 293 Уголовного кодекса РФ устанавливает ответственность должностного лица за небрежность, которая привела к смерти или тяжелым повреждениям здоровья пострадавшего.

Часть 3 этой же статьи включает более строгое наказание за аналогичные действия, в результате которых погибли два или более человека.

Такое пренебрежение может проявляться в игнорировании норм безопасности или нарушении требований нормативных актов, что становится причиной повреждений, причинённых электричеством пострадавшим(ими).

Вопросы эксперту

Каковы настоящие причины смерти?
Произошла ли смерть в результате действия электрического тока?
Какая часть тела пострадавшего соприкасалась с источником или проводником электрического тока?
Как находился пострадавший относительно источника тока?
Какие внешние и внутренние факторы стали причиной смерти от электрического тока?
Имел ли пострадавший какие-либо хронические заболевания?
Каков уровень алкоголя в крови пострадавшего?
Есть ли на теле пострадавшего другие повреждения, не связанные с действием электрического тока?
Каков возраст повреждений, их характер, механизм возникновения и расположение?

Важно! Приведённый список вопросов не исчерпывающий. Перед проведением экспертизы рекомендуется проконсультироваться с экспертом в случае возникновения дополнительных вопросов.

Основание для проведения экспертизы

Экспертиза проводится на основании:

договора с юридическим или физическим лицом;
судебного определения или постановления;
постановления дознавателя или следователя;
постановления налогового инспектора;
постановления нотариуса;
постановления дознавателя таможни;
в рамках государственных закупок.

Типы экспертиз

Единоличная — проводится одним экспертом.
Комиссионная — проводится группой экспертов одной специальности. Назначается при сложных случаях и повторном исследовании.
Комплексная — проводится с привлечением экспертов разных специальностей, для установления наиболее точных причин произошедшего.

Основные требования к эксперту

Чтобы гарантировать объективность исследования, эксперт обязан сохранять независимость от сторон, вовлечённых в спор. Если в ходе судебного процесса выявится предвзятость или необъективность эксперта, его участие будет прекращено, а заключение признано недопустимым доказательством по делу, затем будет назначена новая экспертиза.

Эксперт должен обладать высшим образованием в соответствующей области или пройти дополнительную подготовку по экспертной специальности.

Консультация эксперта

На предварительной консультации эксперт уточняет главную цель экспертизы, объясняет возможные выводы и используемые методики экспертизы, а также определяет в договоре объект экспертизы.

Все экспертизы проводятся с учетом принципов всесторонности, объективности и полноты исследований. Эксперты могут выявить недостатки в заключениях, подготовленных другими организациями, и составить критическую рецензию, выделяя методические и процессуальные ошибки в ходе выполнения экспертизы.

Проведение рецензирования

Если суд принял решение на основе необъективной и сомнительной экспертизы, можно заказать рецензирование.

Наши эксперты помогут выявить методические или процессуальные ошибки, если есть сомнения в достоверности выводов, сделанных другой организацией. Результатом станет подготовленное заключение в форме рецензии.

Всякая экспертиза проводится в соответствии с критериями всесторонности исследования, с использованием современных технологий и участием квалифицированных экспертов.