Тип повреждений на теле зависит от метода их нанесения. Удары могут приводить к образованию синяков или переломов. Давление, в свою очередь, вызывает различные виды уплощения тканей и органов. Растяжение, как правило, сопровождается рваными ранами и отслоением кожи. Трение приводит к образованию широких ссадин, занимающих значительные участки кожи. Однако следует помнить, что одинаковые травмы могут быть вызваны различными факторами. Например, синяки могут возникнуть как при ударе, так и от давления. Ссадины могут быть последствием ударов или трения, а разрывы внутренних органов могут быть результатом удара, давления или растяжения.
Существует несколько основных видов травм:
- ссадина;
- кровоподтек (гематома);
- рана;
- перелом;
- повреждение внутренних органов;
- травма в результате дорожно-транспортного происшествия.
Ссадина — это повреждение верхних слоев кожи, не затрагивающее сосочковый слой. Она возникает при кратковременном контакте кожи с тупыми предметами. Если контакт был с острым краем, то образуется линейная ссадина или царапина. Обычно число ссадин соответствует количеству травматических воздействий. Однако бывают случаи, когда несколько выступающих частей тела могут соприкасаться с обширной поверхностью предмета, что ведёт к множественным ссадинам при одном падении, к примеру, на коленях, локтях или ладонях. Размер ссадины зависит от площади травмирующей поверхности и продолжительности контакта с ней.
В процедуры экспертизы при воздействии тупыми предметами исследование ссадин помогает определить:
- точку приложения силы;
- характеристики травмоопасного предмета;
- направление травматического воздействия;
- время, прошедшее с момента травмы.
Кровоподтек определяется как скопление крови, вытекающее под давлением из поврежденных сосудов в подкожной жировой клетчатке, при этом кожные покровы остаются нетронутыми. Кровоподтеки являются характерными повреждениями при воздействии тупых предметов и могут появляться в различных частях тела. Их размер и форма зависят от размеров и формы поверхности, соприкасавшейся с телом. Часто форма кровоподтека совпадает с формой травмирующего предмета, что может помочь установить механизм повреждения. Важный момент для судебно-медицинской экспертизы: при падении на нервы тело кровоподтеки образуются из-за отсутствия кровообращения в нем.
Кровоподтеки со временем меняют цвет. Исходный сине-багровый оттенок может превратиться в зеленый (через 3–4 дня), а затем в желтый (через 7–9 дней) из-за химических преобразований гемоглобина.
Кровоизлияние – это вытекание крови из поврежденного сосуда в оболочки или паренхиму органов, иногда также могут появляться мелкие точечные кровоизлияния в коже, например, от давления удушающей петли на шее.
Гематома представляет собой скопление крови, которая просочилась из поврежденного сосуда в естественную или новообразованную полость тела. Гематомы могут оказывать давление на важные органы, мешая их нормальному функционированию.
Исследование кровоподтеков может помочь установить:
- точку воздействия;
- форму предмета, который вызвал повреждение;
- время с момента травмы.
Раны – это повреждения, затрагивающие глубокие слои кожи. Они могут быть слепыми или проходными, поверхностными или глубокими, единичными, комбинированными или множественными. Раны могут быть ушибленными, размозженными, рваными или рвано-ушибленными. Во время экспертизы выявляют:
- характеристики травмирующего предмета;
- направление травматического воздействия;
- положение пострадавшего в момент травмы;
- возможность (или невозможность) самостоятельного нанесения раны.