Определение тяжести причиненного вреда здоровью

Оценка тяжести причиненного вреда здоровью, связанного с телесными повреждениями, осуществляется с помощью судебно-медицинской экспертизы.

Вред здоровью определяется как нарушения целостности тканей или органов, а также нарушения функционального состояния конечностей или органов, вызванные телесными повреждениями, болезни или другие патологические состояния. Судебно-медицинская экспертиза для оценки тяжести вреда может быть инициирована следственными органами, органами дознания или судом. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд вправе выдать письменное поручение на проведение судебно-медицинского освидетельствования. Процедуры обеих исследований схожи, однако экспертиза в итоге оформляется экспертным заключением, тогда как освидетельствование завершается актом медицинского освидетельствования. Последний документ не имеет юридической силы, поэтому в большинстве случаев предпочитают проводить экспертизу для оценки степени вреда здоровью.

Критерии оценки тяжести

Оценка тяжести вреда осуществляется по следующим критериям:

Степень угрозы для жизни потерпевшего из-за телесных повреждений.
Длительность расстройства здоровья.
Устойчивая утрата трудоспособности.
Потеря органа (конечности) или прекращение его функционирования.
Утрата слуха, зрения или речи.
Полная утрата профессиональной трудоспособности.
Психические расстройства, а также возникновение зависимости от наркотиков или токсинов.
Необратимые изменения внешности лица.
Прерывание беременности.

Чтобы установить факт наличия вреда здоровью, достаточно одного из указанных критериев. Если имеется несколько признаков, тяжесть определяется по наиболее серьезному из них. Состояния, угрожающие жизни и способные привести к летальному исходу, также считаются опасными.

Важно подчеркнуть, что термин "необратимое изменение внешности лица" не является медицинским, поэтому его установление не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Обстоятельства, при которых невозможно определить тяжесть вреда здоровью

В некоторых случаях судебно-медицинская экспертиза не может быть проведена по объективным причинам. Это может быть связано с:

Невозможностью установить точный диагноз из-за неясного клинического состояния или недостаточности клинических и лабораторных исследований.
Отказом потерпевшего от дополнительных обследований или избеганием повторного осмотра, что мешает эксперту корректно оценить нанесенный вред.
Отсутствием необходимых документов, таких как результаты анализов, что усложняет определение степени тяжести вреда.

Классификация тяжести вреда здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации делит вред здоровью на три степени: легкую, среднюю и тяжкую.

Тяжкий вред здоровью

Оценка тяжкого вреда здоровью осуществляется на основе двух ключевых критериев. Первый из них — наличие угрозы жизни в результате полученного вреда. Если угроза отсутствует, тяжкий вред определяется по второму критерию — последствиям этого вреда.

Опасные для жизни случаи тяжкого вреда здоровью

Опасные повреждения, угрожающие жизни потерпевшего, подразделяются на две группы. Первая группа включает следующие типы повреждений:

Проникающие травмы головы (черепа), независимо от состояния головного мозга.
Переломы основания черепа и свода, за исключением изолированных трещин во внешней пластине свода черепа и переломов костей лицевой части.
Тяжелые и средние ушибы головного мозга с признаками поражения стволового отдела.
Проникающие ранения позвоночника, независимо от состояния спинного мозга.
Переломы дуг позвонков шейного отдела, включая переломы-вывихи.
Условные переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от состояния спинного мозга.
Подвывихи и вывихи шейных позвонков.
Переломы-вывихи или одиночные переломы грудного или поясничного отдела с нарушением функционирования спинного мозга.
Ранения в области шеи с повреждением гортани, пищевода, трахеи, или щитовидной железы.
Ранения в области груди с поражением полости перикарда, плевральной полости или средостения, независимо от состояния внутренних органов.
Проникающие ранения брюшной полости.
Ранения живота с повреждением кишечника (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или мочевого пузыря.
Открытые ранения поджелудочной железы, почек или надпочечников.
Разрывы любых внутренних органов, включая мочеточник и предстательную железу.
Двойной перелом кольца таза с нарушением целостности передней и задней частей, или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
Открытые переломы плечевой, бедренной или большеберцовой костей, а также открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
Поражения основных кровеносных сосудов.
Термические ожоги третьей или четвертой степени с площадью поражения свыше 15% кожи, а также ожоги второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа опасных для жизни повреждений включает состояния, которые также угрожают жизни:

Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
Кома, вызванная различными факторами.
Обширные кровотечения и серьезные кровопотери.
Коллапс и нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная и сосудистая недостаточность.
Острая почечная недостаточность.
Острая печеночная недостаточность.
Тяжелая дыхательная недостаточность.
Гнойно-септические поражения тканей.
Нарушения кровообращения, включая инфаркт внутренних органов, тромбоэмболию, газовую или жировую эмболию кровеносных сосудов, гангрену конечностей.
Комплексное состояние, включающее несколько угрожающих жизни элементов.

Вред здоровью, не угрожающий жизни, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Вред, нанесенный здоровью, который классифицируется как тяжкий из-за последствий, включает в себя:

Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до 4% от нормы.
Потеря речи, вызванная утратой голоса или невозможностью изъясняться.
Полная глухота или неспособность слышать разговор вблизи (от 3 до 5 см от уха).
Потеря органа или стойкое нарушение функций органа, включая: ампутацию конечности, утрату функций руки или ноги из-за паралича или другого состояния; потерю кисти или стопы при потере трудоспособности более 33%; повреждения половых органов, ведущие к утрате способности к совокуплению и производству потомства; потерю одного яичка.
Психические заболевания или расстройства, возникающие в результате телесных повреждений, а также наркомания и токсикомания. В таких случаях степень вреда оценивается судебно-медицинским экспертом с участием психиатра, нарколога или токсиколога после соответствующих экспертиз.
Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, вызывающие длительную утрату трудоспособности на уровне 33% и более.
Прерывание беременности на любом сроке.

Вред здоровью средней степени тяжести

Критериями для определения средней степени тяжести вреда являются:

Отсутствие немедленной угрозы для жизни пострадавшего.
Отсутствие серьезных состояний, которые квалифицируют ущерб как тяжкий.
Длительные расстройства здоровья (утрата трудоспособности свыше 21 дня).
Постоянная утрата трудоспособности не превышает 33% (от 10 до 30%).

Вред здоровью легкой степени тяжести

Критерии легкой степени тяжести для оценки повреждений включают:

Кратковременные расстройства здоровья (утрата трудоспособности менее 21 дня).
Постоянная утрата трудоспособности на уровне 5%.

Процедура оценки тяжести вреда здоровью вследствие телесных повреждений

Оценка тяжести причиненного вреда здоровью, связанного с телесными повреждениями, осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями для проведения судебно-медицинских исследований. Экспертизу можно проводить основываясь на документах, однако в исключительных случаях и при наличии достоверной документации, четко описывающей нанесенные травмы. Обычно экспертиза включает осмотр и опрос потерпевшего. Процедура включает несколько этапов:

Подробный опрос потерпевшего, осмотр видимых повреждений или следов их нанесения.\
Сбор всех имеющихся в деле документов: медицинские карты из поликлиники и травмпункта, протоколы осмотра, записи скорой помощи, фотографии.
Повторный осмотр и опрос потерпевшего.
В случае обнаружения внутренних повреждений проводятся ультразвуковые или другие специальные исследования при необходимости.
Если не хватает документов, эксперт может запросить необходимые сведения.
Изучение всех предоставленных материалов.
Составление экспертного заключения с фиксированными выводами эксперта.

Нормативно-правовая база для проведения экспертизы

Федеральный закон от 31 мая 2001 года № 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" регулирует оформление экспертного заключения и его состав.
Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации устанавливает признаки умышленного тяжкого вреда здоровью и определяет наказание за эти действия.
Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает умышленное причинение вреда здоровью средней степени тяжести и предусматривает наказание за такие действия.
Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации определяет признаки умышленного вреда легкой степени тяжести, а также соответствующее наказание.
Статья 113 Уголовного кодекса РФ рассматривает случаи причинения тяжкого или среднего вреда в состоянии аффекта и наказание за эти действия.
Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает причинение тяжкого или среднего вреда, превышая пределы необходимой самообороны, и определяет наказание за такие преступления.

Экспертиза для определения тяжести вреда здоровью, вызванного телесными повреждениями, проводится в соответствии с Правилами, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

Вопросы эксперту

Какова степень тяжести ущерба, нанесенного здоровью пострадавшего?
Каковы последствия полученных телесных повреждений?
Можно ли квалифицировать причиненный вред здоровью как серьезный в связи с возникшими последствиями?
Каков процент стойкой утраты трудоспособности?
Какова продолжительность временной утраты работоспособности?
Привели ли полученные телесные повреждения к состоянию, угрожающему жизни пострадавшего?

Важно! Приведённый список вопросов не исчерпывающий. Перед проведением экспертизы рекомендуется проконсультироваться с экспертом в случае возникновения дополнительных вопросов.

Основание для проведения экспертизы

Экспертиза проводится на основании:

договора с юридическим или физическим лицом;
судебного определения или постановления;
постановления дознавателя или следователя;
постановления налогового инспектора;
постановления нотариуса;
постановления дознавателя таможни;
в рамках государственных закупок.

Типы экспертиз

Единоличная — проводится одним экспертом.
Комиссионная — проводится группой экспертов одной специальности. Назначается при сложных случаях и повторном исследовании.
Комплексная — проводится с привлечением экспертов разных специальностей, для установления наиболее точных причин произошедшего.

Основные требования к эксперту

Чтобы гарантировать объективность исследования, эксперт обязан сохранять независимость от сторон, вовлечённых в спор. Если в ходе судебного процесса выявится предвзятость или необъективность эксперта, его участие будет прекращено, а заключение признано недопустимым доказательством по делу, затем будет назначена новая экспертиза.

Эксперт должен обладать высшим образованием в соответствующей области или пройти дополнительную подготовку по экспертной специальности.

Консультация эксперта

На предварительной консультации эксперт уточняет главную цель экспертизы, объясняет возможные выводы и используемые методики экспертизы, а также определяет в договоре объект экспертизы.

Все экспертизы проводятся с учетом принципов всесторонности, объективности и полноты исследований. Эксперты могут выявить недостатки в заключениях, подготовленных другими организациями, и составить критическую рецензию, выделяя методические и процессуальные ошибки в ходе выполнения экспертизы.

Проведение рецензирования

Если суд принял решение на основе необъективной и сомнительной экспертизы, можно заказать рецензирование.

Наши эксперты помогут выявить методические или процессуальные ошибки, если есть сомнения в достоверности выводов, сделанных другой организацией. Результатом станет подготовленное заключение в форме рецензии.

Всякая экспертиза проводится в соответствии с критериями всесторонности исследования, с использованием современных технологий и участием квалифицированных экспертов.