Экспертиза при воздействии крайних температур

Экспертиза в условиях экстремальных температур занимается анализом изменений, происходящих в организме человека после воздействия крайне высоких или низких температур. Это включает в себя ситуации, такие как пожары, ожоги, тепловые удары, перегревания, обморожения и криогенное воздействие. В судебной медицине такие исследования применяются для выяснения обстоятельств, связанных с воздействием экстремальных температур на организм, а также для установления причин смерти или оценки тяжести повреждений, полученных пострадавшим.

Воздействие крайних температур на организм можно разделить на общее и местное. Общее воздействие охватывает все тело, тогда как местное затрагивает лишь отдельные его части. Например, тепловые удары, переохлаждение и ожоги всего тела при пожаре относятся к общему воздействию. Местные повреждения, в свою очередь, включают ожоги и обморожения.

Перегрев или переохлаждение могут возникать из-за неосторожных действий или игнорирования мер безопасности как в быту, так и на производстве. В некоторых случаях они могут быть результатом преднамеренных действий других лиц, что квалифицируется как убийство.

Основные задачи экспертизы при воздействии крайних температур

Определение характера повреждений и подтверждение, что они вызваны воздействием крайних температур.
Установление причины смерти.
Подтверждение связи между воздействием крайних температур и летальным исходом.
Оценка конкретного воздействия на организм.
Установление личности погибшего при значительных деформациях тела.
Выявление прижизненных или посмертных повреждений.

Общее воздействие высокой температуры на организм человека

Общее перегревание организма – довольно распространенное явление в судебной практике, возникающее при повышении температуры тела выше +43 градусов по Цельсию. Опасность перегрева в том, что он может наступить даже при внешней температуре, которая ниже нормальной для человеческого тела. В жаркое время регулирование температуры осуществляется через потоотделение, которое эффективно до определенного уровня температуры и влажности. При 30 градусах Цельсия и 100% влажности охлаждение через потоотделение становится невозможным, что может привести к тепловому удару. Чаще всего тепловой удар происходит по неосторожности пострадавшего, однако иногда это может быть следствием преднамеренного лишения человека возможности охлаждаться.

На скорость развития теплового удара влияют также такие факторы, как особенности терморегуляции, наличие заболеваний и возраст. У пожилых и детей тепловой удар может возникнуть быстрее из-за несовершенной терморегуляции. Алкогольное опьянение увеличивает риск теплового удара, снижая чувствительность к симптомам перегрева, и может также способствовать переохлаждению организма. Поэтому в ходе экспертизы необходимо проводить химическое исследование на содержание алкоголя в организме пострадавшего.

Установить причину смерти при тепловом ударе бывает затруднительно из-за неопределенных внутренних признаков. Для подтверждения диагноза смерти от перегревания требуется провести экспертизу и исключить другие возможные причины. Одной из форм перегревания является солнечный удар, происходящий из-за воздействия солнечных лучей на голову. Для всех видов теплового удара характерно повышение температуры тела и нарушение работы центральной нервной системы. Смерть может наступить при температурах от +43 до +45 градусов Цельсия (от +42 до +44 градусов при солнечном ударе) в результате первичной остановки дыхания (при солнечном ударе – паралича дыхательного центра). Экспертиза при воздействии крайних температур позволяет выявить внутренние признаки перегрева, такие как кровоизлияния в ткани головного мозга, переполнение вен, полнокровие и отек оболочек головного мозга.

Местные повреждения, вызванные воздействием высокой температуры

Местные повреждения, возникающие под влиянием термических факторов, называются ожогами. Влияние ожогов на организм человека зависит от их степени и площади повреждения.

Термические ожоги могут быть вызваны:

огнем;
горячей водой;
горячим газом.

Ожоги классифицируются по степеням:

первая степень (I) – кожа краснеет и отекает. Не наблюдается необратимых изменений, и через 5-7 дней симптомы полностью исчезают;
вторая степень (II) – на коже образуются волдыри, заполненные специфической жидкостью. Волдыри заживают за 10-12 дней, оставляя следы формирования нового кожного слоя, без образования рубцов;
третья степень (III) – возникают при длительном воздействии высоких температур. Происходит образование сухого или влажного некроза (мертвой ткани), затрагивающего все слои кожи. Сухой некроз вызывается огнем, а влажный — горячей водой или паром. После заживления остаются рубцы;
четвертая степень (IV) – характеризуется необратимыми изменениями кожи и подлежащих тканей, включая кости. При воздействии огня происходит обугливание.

Ожоги третьей и четвертой степени, особенно обширные, приводят к значительным внутренним изменениям в организме, нарушающим работу внутренних органов. В рамках экспертизы при воздействии крайних температур определяются степень и площадь ожогов. На основе этих данных устанавливается тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, а также возможность летального исхода.

Общее переохлаждение организма

Смерть при общем переохлаждении наступает вследствие паралича дыхательного центра, что происходит при снижении температуры тела до +22–+24 градусов по Цельсию. Переохлаждение может быть вызвано длительным пребыванием в холодной воде или на воздухе при низких температурах. Экспертиза изучает как внутренние, так и внешние признаки переохлаждения.

Внешние признаки:

поза «замерзающего человека», напоминающая позу эмбриона, вызванная попытками сократить теплоотдачу;
розоватый оттенок трупных пятен;
сохраняющаяся "гусиная кожа";
признак Пупорева (втянутость яичек в паховый канал).

Если переохлаждение произошло на фоне алкогольного опьянения, труп может не находиться в эмбриональной позе. Поэтому обязательно проводится проверка на наличие алкоголя в организме при экспертизе.

Внутренние признаки переохлаждения:

полнокровие и отек головного мозга;
точечные кровоизлияния в мозге и его полнокровие;
«Пятна Вишневского» — кровоизлияния в верхнем слое слизистой оболочки желудка диаметром до пяти миллиметров;
истощение запасов гликогена в печени, мышцах и сердечной мышце.

Местные повреждения, вызванные воздействием низкой температуры

Местные повреждения, известные как обморожения, могут возникнуть при длительном пребывании в холодных условиях, будь то на улице в мороз или в прохладном помещении, а также при контактировании с жидкостями или газами с экстремально низкими температурами (например, с жидким азотом). Обморожения классифицируются по стадиям в зависимости от серьезности повреждений:

первая степень (I) – наблюдается отек и багровый цвет кожи. Обморожение заживает в течение 5-8 дней без серьезных последствий, однако может сохраняться повышенная чувствительность к холоду в пораженной области;
вторая степень (II) – образуются пузыри с кровянистым содержимым, сопровождающиеся воспалением и отеком. Заживает в течение 10-20 дней без образования рубцов;
третья степень (III) – развивается некроз (омертвление ткани), кожа бледнеет, наблюдается воспаление на границе с некротической областью. Некротическая ткань может отторгаться, что приводит к образованию рубцов;
четвертая степень (IV) – происходит некроз костной ткани, отторгаются омертвевшие части тела (например, пальцы или стопы).

Экспертиза в условиях воздействия крайних температур исследует влияние обморожений на общее состояние здоровья, а также анализирует сопутствующие факторы и обстоятельства, приведшие к обморожениям.

Порядок проведения экспертизы при воздействии крайних температур

На первом этапе экспертизы специалист знакомится с первоначальными данными: протоколом осмотра места происшествия, обстоятельствами обнаружения пострадавшего и различными факторами, которые могут указать на специфическое воздействие на организм.

На следующем этапе производится внешний осмотр, во время которого фиксируются внешние признаки воздействия крайних температур, оцениваются площадь и степень поражения, а также тяжесть причиненного вреда.

Если экспертиза касается тела покойного, то после внешнего осмотра проходит внутреннее исследование. Важно анализировать внутренние признаки воздействия крайних температур для установления причины смерти.

На заключительном этапе происходит анализ собранных данных, уточнение диагноза, формулирование выводов и составление экспертного заключения.

Методы, применяемые при проведении экспертизы при воздействии крайних температур

Фотографическая фиксация повреждений.
Микроскопическое исследование.
Гистологический анализ кожи и внутренних органов.
Сравнительно-анатомическое исследование фрагментов обугленных костей.
Метод эмиссионного спектрального анализа золы (при полном сгорании тела).
Судебно-биологические методы.
Судебно-химический анализ для определения уровня алкоголя в крови.
Биохимическое исследование сердечной мышцы и печени на содержание гликогена при переохлаждениях.

Нормативно-правовая база для проведения экспертизы при воздействии крайних температур

В случае летального исхода от воздействия крайних температур, если это было причинено умышленно другим лицом, это может квалифицироваться как убийство, согласно статье 105 УК РФ. Аналогично, если воздействия крайних температур привели к среднему или тяжкому вреду здоровья, это может быть квалифицировано по статьям 111 и 112 УК РФ соответственно.

Вопросы эксперту

Наличие термических ожогов на теле пострадавшего: какие признаки существуют?
Какова степень ожогов, их местоположение и размеры?
Являются ли эти ожоги результатом жизненных обстоятельств или возникли после смерти?
Какова причина смерти потерпевшего?
Могли ли полученные ожоги стать причиной его смерти?
Были ли ожоги вызваны огнем (горячим газом или жидкостью)?
Можно ли установить личность пострадавшего на основе обожженных останков?
Произошла ли смерть пострадавшего в результате воздействия низких температур?
Каковы возможные причины смерти от переохлаждения (например, обморок, алкогольное опьянение, обострение хронического заболевания и т.д.)?
Как долго происходило воздействие низких температур, приводящее к летальному исходу?
Есть ли признаки посмертного воздействия огня на исследуемое тело?

Важно! Приведённый список вопросов не исчерпывающий. Перед проведением экспертизы рекомендуется проконсультироваться с экспертом в случае возникновения дополнительных вопросов.

Основание для проведения экспертизы

Экспертиза проводится на основании:

договора с юридическим или физическим лицом;
судебного определения или постановления;
постановления дознавателя или следователя;
постановления налогового инспектора;
постановления нотариуса;
постановления дознавателя таможни;
в рамках государственных закупок.

Типы экспертиз

Единоличная — проводится одним экспертом.
Комиссионная — проводится группой экспертов одной специальности. Назначается при сложных случаях и повторном исследовании.
Комплексная — проводится с привлечением экспертов разных специальностей, для установления наиболее точных причин произошедшего.

Основные требования к эксперту

Чтобы гарантировать объективность исследования, эксперт обязан сохранять независимость от сторон, вовлечённых в спор. Если в ходе судебного процесса выявится предвзятость или необъективность эксперта, его участие будет прекращено, а заключение признано недопустимым доказательством по делу, затем будет назначена новая экспертиза.

Эксперт должен обладать высшим образованием в соответствующей области или пройти дополнительную подготовку по экспертной специальности.

Консультация эксперта

На предварительной консультации эксперт уточняет главную цель экспертизы, объясняет возможные выводы и используемые методики экспертизы, а также определяет в договоре объект экспертизы.

Все экспертизы проводятся с учетом принципов всесторонности, объективности и полноты исследований. Эксперты могут выявить недостатки в заключениях, подготовленных другими организациями, и составить критическую рецензию, выделяя методические и процессуальные ошибки в ходе выполнения экспертизы.

Проведение рецензирования

Если суд принял решение на основе необъективной и сомнительной экспертизы, можно заказать рецензирование.

Наши эксперты помогут выявить методические или процессуальные ошибки, если есть сомнения в достоверности выводов, сделанных другой организацией. Результатом станет подготовленное заключение в форме рецензии.

Всякая экспертиза проводится в соответствии с критериями всесторонности исследования, с использованием современных технологий и участием квалифицированных экспертов.