Экспертиза травм после перепадов давления

Экспертиза в области воздействия высокого и низкого давления, а также изменений давления представляет собой важное направление судебно-медицинских исследований. Она анализирует последствия для человеческого организма, вызванные крайними значениями атмосферного (или барометрического) давления и резкими его перепадами. Подобные ситуации часто наблюдаются у профессионалов, работающих в условиях повышенного или пониженного давления, включая водолазов, шахтеров и альпинистов. Экспертиза также может быть проведена для изучения воздействия на организм в результате техногенных и экологических катастроф, военных действий и других экстремальных ситуаций, которые приводят к резким изменениям атмосферного давления.

При проведении экспертизы воздействия давления специалисты анализируют следы пребывания в условиях с экстремальным давлением или его резкими изменениями. Если речь идет о погибших, экспертиза может включать вскрытие тела. В случае выживших потерпевших осуществляется медицинское обследование и оценка их состояния. Как правило, специалисты принимают во внимание степень воздействия на здоровье.

Атмосферное давление определяется массой воздушных масс, оказывающих давление на каждый квадратный сантиметр поверхности, и измеряется в килограммах силы. Барометрическое давление, в свою очередь, измеряется в миллиметрах ртутного столба, где среднее значение составляет 760 миллиметров.

Экспертиза воздействий высокого и низкого давления и их перепадов относится к одной из самых сложных областей судебной экспертизы. Она требует высокой квалификации и обширного опыта, так как учет экстремальных значений барометрического давления и его резких изменений затрагивает практически все системы организма. Поэтому специалисты должны глубоко погрузиться в проблему для формирования объективного экспертного мнения. В процессе экспертизы могут использоваться данные осмотра места инцидента (если оно имеется), а также свидетельские показания и другие источники информации.

Воздействие повышенного барометрического давления на организм человека

Повышенное барометрическое давление, известное как гипербария, чаще всего возникает во время глубоководных погружений, кессонных и водолазных работ, а также в специализированных барокамерах и подводных лодках. При быстром погружении в воду или неисправности газового оборудования организм может резко изменить своё давление. Это приводит к значительной разнице между внешним и внутренним давлением, что может вызвать баротравму, включающую травмы слухового аппарата — повреждения среднего и внутреннего уха, разрывы барабанных перепонок, а также кровоизлияния в барабанную полость и наружный слуховой проход.

Разница давлений также может вызвать увеличение объема воздуха в легких, что может привести к разрывам дыхательных путей и внутренним кровотечениям. Попадание микро пузырьков воздуха в кровеносные сосуды приводит к газовой эмболии, блокирующей сосуды, что может вызвать нарушения в кровообращении, дыхании и сознании. Блокировка сосудов головного мозга воздушными пузырьками может стать причиной летального исхода.

Воздействие пониженного барометрического давления на организм человека

Пониженное барометрическое давление, известное как гипобария, оказывает влияние на человека в условиях высокогорья, на борту самолетов, вертолетов, космических кораблей и других летательных аппаратов. При постепенном подъеме в области с пониженным барометрическим давлением может возникнуть состояние, называемое высотной или горной болезнью. Основная причина ее развития заключается в снижении парциального давления кислорода в воздухе, который заполняет альвеолы и окружает человека. Это приводит к гипоксии, или острому дефициту кислорода в тканях, что нарушает функционирование сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нервной системы, а также систем пищеварения и выделения. Со временем могут проявиться такие симптомы, как головокружение, носовые и ушные кровотечения, мышечная слабость, сонливость, цианоз кожи, ухудшение когнитивных функций и даже потеря сознания. В ходе экспертизы при воздействии высоких и низких давлений часто выявляются характерные асфиктические признаки, такие как цианоз кожи, темно-фиолетовые пятна на теле, разжижение крови и внутренние кровоизлияния.

Следует учитывать, что скорость развития высотной болезни зависит от темпа восхождения и общего состояния здоровья человека. На ее развитие могут влиять не только недостаток кислорода, но и другие факторы:

охлаждение организма;
физическая усталость;
ультрафиолетовое излучение;
ионизированный воздух.

На высотах от пяти до семи тысяч метров над уровнем моря начинается гипоксия, и компенсация кислородного дефицита становится невозможной. В результате могут развиваться отек легких и серьезные нарушения работы сердца. Сильная гипоксия может приводить к судорогам, галлюцинациям, эйфории и потере сознания.

Воздействие резких перепадов давления на организм человека

При резком изменении давления, например, переходе от повышенного барометрического давления к нормальному, в организме человека происходят декомпрессионные изменения. В условиях повышенного давления газы, особенно азот, растворяются и проникают в ткани организма, а при снижении давления они быстро высвобождаются. Это может привести к образованию свободных пузырьков газа в кровеносных сосудах, что вызывает газовую эмболию сердца, легких и головного мозга, известную как кессонная болезнь или декомпрессионная болезнь. Симптомы этой патологии могут включать тошноту, головокружение, боли в мышцах и суставах, а также в груди и животе, даже паралич конечностей. Газовая эмболия может стать причиной летального исхода в таких случаях. При вскрытии лиц, погибших от декомпрессионной болезни, могут наблюдаться эмфизема подкожной клетчатки, бледность кожи, положительная реакция на наличие газовой эмболии и другие специфические признаки. В процессе экспертизы, связанной с воздействием высоких и низких давлений, а также резких перепадов давления, особое внимание уделяется различиям между кессонной болезнью и баротравмой, проявляющимся в отсутствии повреждений легочной структуры при образовании воздушных пузырьков.

Порядок проведения экспертизы при воздействии высокого и низкого давления и перепадов давления

Первый этап включает в себя обращение заинтересованного лица (инициатора экспертизы) в экспертный центр для получения устной консультации. Во время консультации обсуждаются вопросы, касающиеся процедуры исследования, перечня необходимых материалов, состава экспертных мероприятий и других важных аспектов. Также уточняется тип требуемой экспертизы, основные действия, которые будут выполнены, и стоимость данной услуги.

На следующем этапе между инициатором экспертизы и экспертным центром заключается договор, в который вносятся основные пункты предстоящего исследования, включая:

предмет исследования;
цели и задачи экспертизы;
вопросы, на которые эксперт должен ответить в ходе исследования;
стоимость экспертизы;
данные и реквизиты сторон.

После подписания договора обеими сторонами инициатор предоставляет эксперту все доступные материалы по делу. Далее эксперт приступает к непосредственному проведению экспертизы. Завершив все необходимые исследования, эксперт формулирует свое профессиональное мнение и отвечает на поставленные вопросы, а затем составляет экспертное заключение, которое является основной целью данного процесса.

Материалы, которые предоставляются эксперту, могут включать акты осмотра места происшествия, медицинские заключения, фотодокументацию (если доступна) и другие важные документы. При необходимости эксперт может запросить дополнительные материалы для более полного и точного проведения экспертизы.

Экспертное заключение содержит копии всех переданных материалов, описание выполненных работ и проведенных анализов. В него вносятся выводы эксперта и ответы на заданные вопросы. Документ подписывается экспертом, который несет ответственность за все содержащиеся в нем данные.

Кроме того, эксперт может быть вызван в суд для дачи показаний, чтобы разъяснить содержание заключения или обосновать свои выводы и действия.

Нормативно-правовая база для проведения экспертизы при воздействии высокого и низкого давления и перепадов давления

Согласно статье 307 Уголовного кодекса РФ, эксперт несет ответственность за дачу ложных показаний и создание заведомо неверных экспертных заключений. Эта норма закона направлена на защиту целей правосудия и обеспечение интересов всех сторон, затронутых судебным решением.

Вопросы эксперту

Какова причина смерти пострадавшего?
Какие симптомы свидетельствуют о смерти в результате воздействия высокого или низкого давления и перепадов давления?
Возникает ли у пострадавшего газовая эмболия при сохранении целостности легочных тканей?
Наблюдаются ли на теле пострадавшего характерные признаки общей асфиксии?
Каково содержание алкоголя в крови пострадавшего?
Присутствуют ли признаки кессонной (декомпрессионной) болезни?
Есть ли признаки горной (высотной) болезни?
Каково общее состояние здоровья пострадавшего?
Обнаружены ли у пострадавшего хронические заболевания?

Выявлены ли факторы, способствующие ускорению развития кессонной болезни?
Важно! Приведённый список вопросов не исчерпывающий. Перед проведением экспертизы рекомендуется проконсультироваться с экспертом в случае возникновения дополнительных вопросов.

Основание для проведения экспертизы

Экспертиза проводится на основании:

договора с юридическим или физическим лицом;
судебного определения или постановления;
постановления дознавателя или следователя;
постановления налогового инспектора;
постановления нотариуса;
постановления дознавателя таможни;
в рамках государственных закупок.

Типы экспертиз

Единоличная — проводится одним экспертом.
Комиссионная — проводится группой экспертов одной специальности. Назначается при сложных случаях и повторном исследовании.
Комплексная — проводится с привлечением экспертов разных специальностей, для установления наиболее точных причин произошедшего.

Основные требования к эксперту

Чтобы гарантировать объективность исследования, эксперт обязан сохранять независимость от сторон, вовлечённых в спор. Если в ходе судебного процесса выявится предвзятость или необъективность эксперта, его участие будет прекращено, а заключение признано недопустимым доказательством по делу, затем будет назначена новая экспертиза.

Эксперт должен обладать высшим образованием в соответствующей области или пройти дополнительную подготовку по экспертной специальности.

Консультация эксперта

На предварительной консультации эксперт уточняет главную цель экспертизы, объясняет возможные выводы и используемые методики экспертизы, а также определяет в договоре объект экспертизы.

Все экспертизы проводятся с учетом принципов всесторонности, объективности и полноты исследований. Эксперты могут выявить недостатки в заключениях, подготовленных другими организациями, и составить критическую рецензию, выделяя методические и процессуальные ошибки в ходе выполнения экспертизы.

Проведение рецензирования

Если суд принял решение на основе необъективной и сомнительной экспертизы, можно заказать рецензирование.

Наши эксперты помогут выявить методические или процессуальные ошибки, если есть сомнения в достоверности выводов, сделанных другой организацией. Результатом станет подготовленное заключение в форме рецензии.

Всякая экспертиза проводится в соответствии с критериями всесторонности исследования, с использованием современных технологий и участием квалифицированных экспертов.